DERMATITIS ATOPIK, si Asma Kulit yang mengganggu..

Yang satu ini merupakan penyakit kulit anak yang terbanyak saya temui di praktek. Mulai dari yang ringan/hanya setempat hingga yang luas hampir ke seluruh tubuh sampai mengganggu kualitas hidup anak. Sayangnya banyak orang tua belum memahami betul tentang penyakit ini sehingga sering kambuh.

Jadi yuk, kita pahami bersama apa sih penyakit dermatitis atopik itu? 

Maaf nih, artikelnya masih dalam bahasa Inggris, baru saya copy-paste dari brosur informasi yang saya bagikan ke pasien di meja praktek.. belum sempat saya translate.. hehe

Eczema / Atopic Dermatitis

The terms "eczema" or "dermatitis" are used to describe certain kinds of inflamed skin conditions. A special type is called atopic dermatitis or atopic eczema.

The word "atopic" means there is a tendency for excess inflammation in the skin and linings of the nose and lungs. This often runs in families with allergies such as hay fever and asthma, sensitive skin, or a history of atopic dermatitis.

Atopic dermatitis can occur at any age but is most common in infants to young adults. The skin rash is very itchy and can be widespread, or limited to a few areas. The condition frequently improves with adolescence, but many patients are affected throughout life, although not as severely as in early childhood.

Questions & Answers

Since this condition is associated with allergies, can certain foods be the cause?

Rarely (perhaps 10%). Although some foods may provoke atopic dermatitis, especially in infants and young children with asthma, eliminating those foods is rarely a cure. You should eliminate any foods that cause immediate severe reactions.

Are environmental causes important and should they be eliminated?

Rarely. The elimination of contact or airborne substances does not bring lasting relief. Occasionally, dust and dust-catching objects like feather pillows, down comforters, kapok pillows and mattresses, cat and dog dander, carpeting, drapes, some toys, wool, and other rough fabrics, can worsen atopic dermatitis.
 


Are skin tests, like those given for hay fever or asthma, of any value in finding the causes? Sometimes, but not as a rule. A positive test means allergy only about 20% of the time. If negative, the test is good evidence against allergy.
 

What should be done to treat this condition?

See your dermatologist for advice on avoiding precipitating factors. Your dermatologist can prescribe external medications such as steroids and newer immune modifying creams. Internal medications such as antihistamines can help with the itch. Oral antibiotics may be prescribed if there is a secondary infection. For severe cases, your dermatologist may recommend ultraviolet light treatments, or other treatments.



Atopic dermatitis is a very common condition. It is not curable, but with proper treatment, the disease can be controlled in the majority of people.

Preventing Flare-Ups

1. Moisturize, moisturize, moisturize. Frequent moisturizing locks in the skin’s own moisture to prevent dryness and cracking. Apply moisturizer after bathing.

2. Limit contact with anything that irritates the skin. Soaps, bubble bath, perfumes, cosmetics, laundry detergents, household cleaners, too much time spent in water, finger paints, gasoline, turpentine, wool, a pet’s fur, juices from meats and fruits, plants, jewelry, and even lotions can irritate sensitive skin. Avoid personal-care products that contain alcohol and don’t wash hands too frequently.  



3. Avoid sweating and overheating.

4. Avoid sudden changes in temperature and humidity. A sudden rise in temperature or a drop in humidity can lead to a flare-up. 



5. Avoid scratching & keep fingernails short.

6. Dress in loose-fitting cotton clothes. Avoid synthetic fabrics, wool, and other materials that feel rough to the touch. Cotton and cotton-blend clothes usually make skin feel better.



7. Double rinse clothes, and wash new clothes before wearing. Laundry detergents can trigger flare-ups. Use a fragrance-free, neutral pH detergent and double rinsing clothes. Wash new clothes before they are worn as washing removes excess dyes and fabric finishers. Tags should be removed. 



8. Reduce stress.

Bathing and Moisturizing Guidelines

1. Avoid use hot/warm water for bathing & washing hands.

2. Avoid excessive bathing. Bathing too frequently can dry skin.

3. Use mild, non-drying pH balanced cleansers. Look for a mild cleanser that is free of fragrances, antibacterial agents, and other chemicals that can irritate the skin.



5. Avoid body sponges and washcloths. Use your hands to lather up, and never rub or scrub.



6. Pat skin partially dry with a towel. Do not rub the skin dry. Instead of rubbing the skin dry, use the towel to pat the skin partially dry and then apply moisturizer. 



7. Apply moisturizer while the skin is damp. Applying moisturizer while the skin is damp, usually within 3 minutes of bathing.

8. Select moisturizers with care. Moisturizers lock in the skin’s own moisture to prevent dryness and cracking. When selecting a moisturizer, be sure to keep in mind:

      • When humidity is low, look for moisturizers that contain 
petrolatum, mineral oil, linoleic acid, ceramides, dimethicone, or 
glycerin. 
 

      • In humid conditions, the skin can replenish itself by soaking up 
moisture from the air so a lotion may be all that is needed.
 

      • Avoid products that contain fragrances, preservatives, and other 
chemicals that can irritate the skin.

Around the Home

Indoor allergens and irritants can trigger the signs and symptoms of atopic
dermatitis.

1. Control Dust Mites. Some studies suggest that reducing dust mites can reduce symptoms; other studies show no effect. For the most part, only children have shown improvement when dust mites were controlled. This is what can be done to control dust mites in a child’s room:

           • Eliminate carpeting, rugs and blinds.

           • Limit upholstered furniture. The only upholstered item in the bedroom should be the bed.

           • Cover box spring and mattress in plastic zippered covers and wipe off covers weekly.

           • Keep furnishings to a minimum. Only items made of wood, rubber, metal, or plastic should be used. That goes for toys, too.

           • Use a pillow and mattress pad made of Dacron®.

           • Clean the room thoroughly each week. This should include wiping the floor, furniture, tops of doors, window frames, and sills with a damp cloth or oil mop.

           • Wash all bed clothes and curtains at least once a week in water that is 130° F or hotter.

           • Air the room thoroughly after cleaning.

           • Keep all animals with fur or feathers out.

2. Keep home’s humidity level between 45% and 55%. Dehumidifiers and humidifiers can keep humidity levels between 45% and 55%. Use a hygrometer, a device that measures humidity, to monitor the amount of moisture in the air. Hygrometers are available in places where thermometers are sold, such as a local hardware store. 



3. Avoid contact with pets that have fur or feathers. When fur and feathers come into contact with skin, they can cause a flare-up. Pet dander is another common trigger. Be sure to keep pets with fur or feathers out of the bedroom.



4. Avoid contact with harsh dish-washing products and household cleaners.  Look for natural alternatives to bleaches and other cleaners that contain harsh chemicals.  If you must use such cleansers, wear protective gloves.  Wearing cotton gloves under rubber gloves can help prevent a flare-up if you have an allergy to latex.



5. Cover up in the yard. If plants or other things in the yard trigger a flare-up, wearing gloves and long pants and sleeves may help prevent a flare-up.


6. Find out if any food(s) triggers the atopic dermatitis. If you suspect a food allergy is a trigger, be sure to tell your dermatologist. Tests can be run to determine which, if any, food allergies exist.


Pityriasis Alba, si putih yang mirip panu..

photo from www.huidinfo.nl/witwang.html

Ibu-ibu sering membawa anaknya untuk konsultasi ke saya, mengira anaknya terkena penyakit kulit panu, karena punya bercak putih diwajah. Namun, ternyata kebanyakan justru bukan panu, melainkan Pityriasis Alba, yang sering disingkat dengan Pit. Alba.

Nah, apakah pityriasis alba (PA) sebetulnya?

PA termasuk kelainan kulit berupa bercak putih (hipopigmentasi) dan bersisik menyerupai panu, terjadi terutama pada anak-anak dan remaja (usia 3-16 tahun). Walaupun tidak sering, terkadang juga dapat terjadi pada orang dewasa.

Area kulit yang terkena memiliki warna kulit yang lebih muda. Paling sering ditemukan di wajah, kadang-kadang pada leher, bagian atas dada, atau lengan. Umumnya tanpa keluhan, tapi dapat juga kulit sedikit merah atau gatal.

Apa penyebab pityriasis alba (PA) ya?

Penyebab alba pityriasis tidak diketahui. Kemungkinan berhubungan dengan kulit kering atau kontak bahan kimia dengan kulit. Asosiasi dengan sifat kulit yang sensitif (atopic skin) diyakini ada, karena itu, beberapa pasien mungkin memiliki dermatitis atopik (asma kulit) juga. Penyakit ini merupakan tanda minor dari dermatitis atopik (asma kulit).

Selain itu juga berhubungan dengan paparan sinar matahari berkepanjangan. Banyak pasien anak mengeluh timbul PA setelah pergi berlibur ke tempat panas, atau anak yang sering beraktivitas di luar ruangan, misalnya berenang, main bola, basket, dan lain-lain.

Bagaimana pengobatan pityriasis alba (PA) ya?

Karena penyakit ini biasanya ringan dan tanpa gejala, seringkali tidak perlu terapi. Bila areanya luas, maka mungkin mengganggu penampilan.

Pengobatan bertujuan untuk mempercepat hilangnya bercak. Umumnya saya memberikan krim untuk digunakan dirumah. Pelembab perlu digunakan untuk mengurangi sisik pada bercak terutama bila bercaknya di wajah. Krim steroid topikal ringan dapat membantu pada lesi awal yang kemerahan dan gatal dan dapat mempercepat repigmentation (kembalinya warna kulit di bercak menjadi normal) bercak yang ada.

Bila dengan krim yang digunakan di rumah dirasa kurang membantu, maka dapat dikerjakan berbagai terapi di klinik. Berbagai jenis terapi sinar dapat dilakukan. Psoralen ditambah cahaya ultraviolet photochemotherapy A (PUVA), atau Narrow-Band ultraviolet B (NBUVB) dapat digunakan untuk membantu dalam kasus-kasus bercak yang luas, meskipun tingkat kekambuhan tinggi setelah pengobatan dihentikan. Pada bercak yang sedikit, dapat dibantu dengan Excilite Laser, yang dikerjakan hanya pada area bercak sehingga kulit normal tetap terlindung. Saat ini NBUVB dan Excilite Laser dapat dikerjakan di Erha Clinic Kemanggisan. 

Apapun jenis terapi sinar yang dipilih, tentunya tetap membutuhkan ketekunan, karena umumnya baru mulai  memberikan hasil setelah terapi teratur 1-2x/minggu selama 10-12 minggu.

Bila tidak diobati, berapa lama akan sembuh ya?

Durasi/lama gejala berbeda untuk setiap pasien. Orangtua dari anak yang menderita PA harus menyadari bahwa bercak bisa bertahan selama beberapa minggu bahkan berbulan-bulan. Warna kulit kemudian secara bertahap akan kembali normal. PA tidak menular dan tidak membahayakan, dan biasanya sembuh setelah anak beranjak dewasa

Bagaimana saya bisa membantu mencegah bercaknya datang kembali?

Setelah bercak menghilang dan warna kulit telah kembali normal, gunakan pelembab secara teratur 2x/hari segera setelah mandi untuk membantu mengurangi kemungkinan kambuh. Jangan gunakan krim steroid pada wajah untuk jangka waktu yang lama tanpa pengawasan dokter. Juga rutin gunakan sunblok dengan SPF 30 setiap hari, terutama sebelum beraktivitas di luar ruangan. 

Terlampir beberapa tambahan foto yang saya ambil dari web ya... Pitiriasis alba yang di bagian dada/perut dan di lengan. Mudah-mudah-an jadi lebih jelas ya.. 

Pitiriasis alba - disadur dari http-//dermatlas.med.jhmi.edu/

Pitiriasis alba - disadur dari http-//dermatology.wustl.edu/

Keratosis Pilaris alias kulit ayam

Saya cukup banyak mendapat pasien dengan keluhan kulit lengan atasnya kasar berbenjol-benjol kecil seperti kulit ayam. Walaupun seringnya tidak ada keluhan, pasien terutama yang wanita cukup terganggu karena mengganggu penampilan.

Nah, apa sih sebetulnya Keratosis pilaris (KP) itu?

KP adalah kondisi kulit yang diwariskan, ditemukan pada 40% populasi. Bila ditelusuri, biasanya ternyata orang tua atau kakek nenek atau saudara sekandung juga ada yang menderita keluhan yang sama.

KP biasanya muncul pada anak-anak & dewasa muda; kondisi tersebut dapat berlanjut menjadi menahun (kronis). Pasien saya umumnya usia remaja atau pubertas, terkadang beberapa baru muncul saat dewasa. Seringnya para remaja ini baru pulang liburan atau bersekolah di negara 4 musim, dan mereka mengeluh saat musim dingin, barulah KP muncul. Ini disebabkan karena keringnya kulit akibat udara dan musim dingin sehingga KP muncul.

KP merupakan tanda minor dari dermatitis  atopik (asma kulit). Jadi umumnya KP ini ditemukan pada anak / dewasa muda yang kulitnya sensitif (kulit atopi). Atau pada anak/dewasa muda dengan penyakit alergi lainnya, misalnya asma atau rhinitis alergi.

Awam biasa menyebut KP sebagai kulit ayam, karena tampilannya yang menyerupai kulit ayam.

Bagaimana bentuk Keratosis pilaris?

KP ditandai dengan benjolan-benjolan kecil di permukaan kulit, warnanya bisa sewarna kulit, atau agak merah atau coklat gelap, yang memberikan tekstur kulit seperti amplas atau seperti kulit ayam.

Setiap benjolan kecil tersebut adalah sel kulit mati yang terbentuk di lokasi folikel rambut.

Daerah yang sering ditemukan adalah di sisi luar lengan atas, juga pada paha dan pipi. Pada yang luas, KP juga dapat ditemukan di punggung dan dada.


Foto contoh dibawah saya lupa nih diambil kapan / dimana, hehe maaf ya..

 Ini gambaran klinis yang sering ditemukan. 

Pada yang warnanya kemerahan ini umumnya disertai gatal. 

Bagaimana mengobati Keratosis pilaris?

Sebetulnya KP jinak dan tidak berbahaya, tapi pasien biasanya mencari pengobatan karena gatal atau karena alasan kosmetik.

Biasanya saya akan meresepkan krim untuk digunakan pasien dirumah pada area KP 2x/hari setelah mandi. Pelembab dapat membantu mengurangi kekeringan dan gatal. Pastikan pelembab mengandung bahan aktif yang efektif misalnya urea dan asam laktat. Krim yang mengandung retinoid konsentrasi kecil juga biasa digunakan untuk mengobati keratosis pilaris.

Bila krim di rumah dirasa kurang membantu, maka pasien dapat memilih berbagai terapi yang dikerjakan di klinik, seperti Chemical Peeling dan Mikrodermabrasi. Terapi perlu dikerjakan rutin minimal sebulan sekali sebanyak 4x. Chemical Peeling yang ringan efektif untuk membuka sumbatan di folikel rambut dan membuang sel kulit mati. Selain itu juga dapat membantu menyamarkan warna kulit area KP sehingga menyerupai warna kulit normal. Mikrodermabrasi dapat memperbaiki tekstur yang seperti amplas/kulit ayam sehingga kulit lebih halus.

Apakah Keratosis pilaris bisa disembuhkan?

Walaupun jinak, KP tidak bisa diobati hingga tuntas. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi KP sehingga kulit lebih halus dan warnanya lebih disamarkan. Terapi harus dilanjutkan secara teratur, atau berulang bila kambuh.

Setelah kulit kembali halus dan warnanya samar, pasien diharapkan terus menjaga dengan menggunakan pelembab di rumah secara rutin untuk mencegah kekambuhan.

Bahas Tuntas Laser FRAXEl yuk..

Fraxel? Laser apa sih itu?

Fraxel adalah prosedur laser revolusioner yang membantu untuk meremajakan kulit. Fraxel adalah pelopor jenis laser "fractional photothermolysis" – fototermolisis terfraksi-, teknologi di mana ribuan kolom laser mikroskopis yang tidak terlihat mata - masing-masing hanya 1/10 diameter folikel rambut - mengobati area kulit pada suatu waktu tanpa mempengaruhi jaringan/kulit sehat sekitarnya. Kolom ini merangsang produksi kulit baru yang lebih baik, halus, sehat untuk menggantikan jaringan kulit yang rusak.

Apa sih perbedaan Fraxel dari prosedur laser peremajaan kulit lainnya?

Di dunia laser, terdapat dua jenis perawatan laser yang tersedia untuk perawatan kulit/kosmetik; yaitu jenis laser ablatif dan jenis laser non-ablatif.

Perawatan ablatif menggunakan suhu tinggi untuk menguapkan jaringan kulit yang tidak diinginkan, hasilnya lebih efektif, tetapi dengan efek samping yang signifikan/nyata dan butuh beberapa minggu waktu pemulihan (downtime).

Sedangkan perawatan Non-ablatif, memiliki efek samping yang sangat sedikit dan downtime yang rendah, tetapi memerlukan perawatan berkali-kali untuk menghasilkan hasil, dan umumnya hasilnya tidak sedramatis perawatan ablatif.

Nah, Laser Fraxel tidak termasuk kedalam kedua jenis perawatan ini, namun berada diantara keduanya. Fraxel memberikan hasil efektif dan nyata hampir menyerupai pengobatan laser ablatif dengan downtime dan efek samping minimal seperti laser non ablatif. Jadi kita mendapatkan yang terbaik dari dua jenis perawatan tersebut: hasil yang dramatis dan downtime lebih sedikit.

Apa saja manfaat pengobatan Fraxel?

Fraxel dapat digunakan untuk berbagai masalah kulit di berbagai area kulit seperti wajah, leher, tangan, perut, bokong, dan lain-lain.

Manfaat utama Fraxel adalah:

·      Peremajaan kulit, kulit tampak lebih muda, halus, dan segar

·      Tekstur kulit membaik

·      Menghilangkan bintik-bintik coklat di permukaan kulit

·      Mengurangi garis halus dan kerutan di sekitar mata

·      Mengurangi skar bekas jerawat dan bekas luka bedah

·      Membantu mengurangi flek hitam (melasma) yang dangkal

Selama ini Fraxel merupakan laser pilihan saya untuk mengurangi skar bekas jerawat, untuk mengurangi flek hitam yang membandel (resisten dengan pengobatan lain), juga untuk peremajaan kulit.

Area terbanyak yang dikerjakan tentunya wajah. Beberapa kasus selain wajah yang juga pernah dikerjakan meliputi leher, tangan, lengan, kaki, perut dan juga bokong. 

Apa Fraxel sudah mendapatkan rekomendasi FDA (Food & Drug Administration USA)?

Ya, Fraxel sudah mendapatkan rekomendasi FDA untuk berbagai kelainan, meliputi:

-       Keriput di sekitar mata (keriput periorbital)

-       Skar bekas jerawat atau bekas luka

-       Bintik / bercak coklat karena usia atau matahari

-       Melasma / Flek hitam

-       Actinic keratosis (lesi prakanker)

-       Skin resurfacing

Apakah ada persiapan sebelumnya melakukan perawatan Fraxel?

Fraxel harus dikerjakan pada kulit yang “primed”, yaitu sudah dipersiapkan sebelumnya dengan menggunakan krim perawatan harian dirumah selama 1-4 minggu sebelum jadwal Fraxel.

Krim perawatan diberikan sesuai dengan permasalahan dan jenis kulit pasien.

Bagaimana prosedur perawatan Fraxel?

Pertama, kulit dibersihkan. Kemudian, sekitar 60 menit sebelum perawatan, salep anestesi topikal akan dioleskan merata pada daerah

Prosedur Fraxel sendiri membutuhkan waktu 20 sampai 25 menit untuk seluruh wajah.

Berapa kali perawatan yang dibutuhkan dan bagaimana jedanya?

Studi klinis menunjukkan bahwa rata-rata rangkaian pengobatan yang efektif adalah 4 sampai 6 sesi berjarak sekitar 4 minggu sekali.

Hasilnya biasanya mulai terlihat setelah 2 sampai 3 bulan.

Apakah perawatan Fraxel rasanya sakit?

Sebagian besar pasien menggambarkan sensasi panas selama perawatan. Untuk meminimalkan ketidaknyamanan, biasanya saya memberikan salep anestesi (kebal) yang lebih tebal dan merata 60 menit sebelum prosedur dan selama prosedur dibantu dengan Zimmer (udara dingin) yang juga akan mengurangi rasa panas. Bila dirasa masih sakit/panas, umumnya akan diresepkan obat minum anti sakit untuk diminum sebelum prosedur dimulai. 

Rasa sakit/panas ini umumnya hilang setelah prosedur selesai, paling lambat 1 jam setelahnya.

Apa yang terjadi setelah perawatan Fraxel?

Selama 24 jam pertama setelah perawatan, kulit terlihat merah dan mungkin tampak sedikit bengkak. Bengkak umumnya hilang setelah 1-2 hari, merah akan menghilang setelah 3-7 hari.

Selama 1 minggu setelah perawatan, akan ada krim yang harus digunakan. Krim yang digunakan sehari-hari sementara dihentikan.

Perawatan apa yang harus dikerjakan dirumah?

Selalu oleskan tabir surya dengan SPF 30 atau lebih tinggi, hindari paparan sinar matahari berlebihan selama 3 bulan setelah pengobatan terakhir, dan pakai topi lebar atau payung ketika Anda di bawah sinar matahari langsung.

Selain itu akan ada krim perawatan untuk digunakan selama proses perawatan (4-6 bulan).

Apa efek samping yang dapat terjadi?

Intensitas dan durasi efek samping tergantung pada agresivitas pengobatan dan jenis kulit pasien.

Efek samping sementara yang dapat terjadi meliputi gatal-gatal ringan, kulit kering, mengelupas, dan kulit terlihat lebih gelap dan hiperpigmentasi (bercak gelap). Efek samping seperti  infeksi dan jaringan parut secara teoritis dapat terjadi walaupun jarang.
Sampai saat ini, saya sangat puas dengan hasil laser Fraxel, terutama untuk mengurangi skar bekas jerawat.

Special Note : 

Sepanjang pengalaman saya, efek samping yang dapat ditemui pada kulit Asia adalah kemerahan yang berkepanjangan dan hiperpigmentasi, yang akan menghilang dalam 3-12 bulan setelah prosedur selesai. Efek samping lain jarang ditemukan. Efek samping seperti infeksi dan jaringan parut hampir tidak pernah ditemukan.

Walaupun belum diteliti secara pasti, berdasarkan pengalaman, secara umum efek samping Smartxide dan Fraxel mirip, hanya pada Smartxide dengan tipe jenis kulit yang sensitive atau tipe kulit yang rentan merah atau hiperpigmentasi, maka risiko merah dan hiperpigmentasi lebih tinggi dari Fraxel. 

Baik laser Smartxide maupun Fraxel, merupakan laser yang aman dan efektif, namun tetap memiliki risiko efek samping. Risiko efek samping ini akan meningkat pada pasien yang sehari-hari sering terkena panas dan sinar matahari, pasien yang tinggal di kota yang panas/sinar matahari kuat, dan pada pasien dengan kulit sensitif. 
Diskusikan dengan dermatologis secara mendalam sebelum memulai terapi ini. 

Tagline Fraxel dari www.fraxel.com 

Untuk informasi lebih lanjut tentang Fraxel, silakan klik   FRAXEL ya..  

Untuk Peremajaan dengan FRAXEL (Fractional EpiRejuvenation Peeling), dapat dibaca disini ya..

Untuk terapi StretchMark dengan FRAXEL, dapat dibaca disini ya..

Thermage, Apa sih itu?

Di praktek saya, terkadang pasien berkonsultasi tentang Thermage, umumnya dari hasil baca di majalah atau info dari teman yang sering berobat kecantikan ke negara tetangga kita Singapura.

Mengingat biaya prosedur Thermage yang tergolong “lumayan”, ada baiknya kita mengetahui dengan jelas kegunaannya dan apakah kita merupakan kandidat yang tepat. Karena bila dikerjakan dengan indikasi yang tidak sesuai atau pada pasien yang tidak tepat, maka hasilnya tidak maksimal.. bahkan kadang sepertinya tidak ada hasil, padahal kita sudah merogoh kocek lumayan dalam..

Jadi yuk, kita kupas tuntas tentang Thermage!

Apa sih Thermage itu?

Thermage adalah prosedur kosmetik berbasis radio frekuensi (RF) yang aman dan non-invasif.  Thermage terbukti secara klinis dapat kembali mengencangkan kulit. Hasilnya kulit lebih kencang sehingga kita tampak lebih muda dan alami. Terapinya sedikit bahkan hampir tanpa downtime – sehingga pasien bisa kembali beraktivitas/make-up segera setelah terapi, waktunya relatif singkat, bisa dikerjakan pada semua warna kulit, dan hanya perlu dikerjakan sekali saja untuk mendapatkan hasilnya. 

Area apa saja yang dapat dilakukan Thermage ya?

Prosedur Thermage efektif dan aman dikerjakan pada hampir semua kulit tubuh yang membutuhkan pengencangan kembali, termasuk mata, wajah, bibir, perut, lengan, tangan, paha bahkan bokong. Thermage juga dapat mengurangi keparahan selulit dan stretchmark. Thermage juga dapat dikerjakan dalam kombinasi dengan Liposuction atau Smartlipo, sehingga selain lemak menghilang, kulitnya pun mengencang.

Sampai saat  ini, area wajah tentunya masih merupakan area yang terbanyak pasien pilih untuk dikerjakan Thermage, namun beberapa pasien saya juga meminta untuk dikerjakan di mata, perut (pasca melahirkan) bahkan bokong!

Apa sih yang diperbaiki oleh Thermage?

Pada wajah, Thermage dapat mengobati kulit kendur di seputar wajah, rahang, leher, mengurangi keriput dan garis-garis halus, lipatan/garis senyum yang dalam, dan kurangnya definisi di bibir.

Di sekitar mata, Thermage bisa mengobati kantung mata, hooding (kelopak mata turun karena usia), tekstur kasar pada kelopak mata, keriput dan garis-garis halus.

Di perut dan bokong, Thermage dapat mengurangi guratan stretchmark dan mengencangkan kulit.

Pengalaman saya, Thermage sangat baik untuk dikerjakan di wajah, leher (rahang) dan stretchmark perut.

Harus dikerjakan berapa kali untuk mendapatkan hasilnya ya?

Tidak seperti prosedur laser yang memerlukan empat atau lebih sesi, sebagian besar pasien hanya membutuhkan satu sesi Thermage.

Berapa lama prosedurnya ya?

Prosedur Thermage rata-rata membutuhkan sekitar 1 jam  untuk wajah dan sampai 2 jam untuk bagian lain dari tubuh, tergantung pada lokasi, ukuran dan kondisi daerah yang akan dirawat.

Karena Thermage prosedurnya singkat dan cukup dikerjakan satu kali, maka cocok untuk pasien dengan tingkat kesibukan dan aktivitas tinggi.

Apakah ada persiapan khusus sebelumnya atau tindak lanjut sesudahnya?

Tidak seperti operasi, tidak ada persiapan pra-prosedur seperti cek darah atau puasa. Dan tidak ada perawatan khusus yang dibutuhkan setelah prosedur, selain dari perawatan kulit dasar dan tabir surya sebagai bagian dari rejimen perawatan kulit sehari-hari. Karena prosedur Thermage sedikit atau tidak ada downtime, kebanyakan pasien kembali ke kegiatan rutin mereka segera setelah perawatan. Beberapa pasien mengalami kemerahan sementara atau sedikit bengkak  setelah prosedur, tetapi ini biasanya hilang dalam waktu 24 jam, paling lama beberapa hari. Namun dari pengalaman saya, hal ini jarang terjadi.

Bagaimana urutan prosedur yang akan dilalui ya?

Saat konsultasi, bersama pasien saya akan menentukan area Thermage dan fokus utama yang akan mendapatkan perhatian lebih, misalnya pada wajah pasien sering mengeluhkan garis senyum yang dalam atau area rahang yang garisnya mengendur.

Pada hari prosedur, sebelum dimulai area Thermage akan dioles rata dengan krim penghilang rasa sakit selama 45 menit – 1 jam. Lalu sebelum pengerjaan, area Thermage akan ditandai (marking), bentuknya kotak-kotak kecil seperti papan catur. Lalu prosedur dimulai hingga selesai.

Satu hari sebelum dan 2 hari setelah prosedur, semua krim yang digunakan pasien dapat tetap digunakan seperti biasa, kecuali krim malam tertentu yang harus dihentikan sementara.

Bagaimana cara kerja perawatan Thermage?

Thermage menggunakan teknologi radio frekuensi untuk menghantarkan panas ke kolagen dalam lapisan kulit. Panas membantu mengencangkan kolagen yang ada dan merangsang pembentukan kolagen baru, yang mengurangi kendur kulit, memperbaharui kontur dan tekstur permukaan kulit.

Apa beda Thermage dengan prosedur lainnya?

Tidak seperti beberapa prosedur lain, Thermage tidak melibatkan operasi, tidak ada suntikan dan hanya sedikit atau tidak ada downtime, dan Thermage bekerja pada semua warna kulit wajah. Thermage mampu mencapai lapisan kolagen yang dalam dengan tetap melindungi kulit luar di permukaan. Dengan memanaskan lapisan terdalam kulit, Thermage sangat efektif mengencangkan kolagen dan merangsang pembentukan kolagen baru, yang menghasilkan kulit kencang dan penampilan keseluruhan tampak lebih muda secara alami.

Bagaimana hasil Thermage dibandingkan dengan prosedur lain?

Beberapa pasien ingin hasil dramatis seperti operasi facelift. Pasien lainnya ingin hasil yang lebih halus,  bertahap sehingga tampak alami, menghindari operasi dan memilih prosedur non-invasif dengan tanpa downtime. Di sinilah posisi Thermage, mengembalikan kekencangan, tekstur dan kontur kulit secara bertahap. Thermage merupakan pilihan disaat krim tidak cukup memberikan hasil dan operasi dengan pisau bedah dirasa menakutkan. Thermage adalah solusi yang aman dan efektif pada kondisi ini.

Saya selalu menanyakan kepada pasien saya sebelum mereka memutuskan untuk Thermage, hasil seperti apa yang mereka harapkan. Bila pasien menginginkan hasil dramatis segera setelah prosedur, maka Thermage bukan pilihan yang tepat. Thermage sesuai untuk pasien yang menginginkan hasil yang alami, bertahap perlahan lahan tampak lebih muda, lebih segar dan lebih kencang.

Kapan hasilnya terlihat, dan berapa lama bertahannya?

Hasil bisa terlihat segera setelah prosedur, atau muncul perlahan-lahan seiring proses pembangunan kembali kolagen yang baru. Untuk sebagian besar pasien, pengencangan kulit terlihat secara bertahap dalam dua sampai enam bulan setelah prosedur. Hasil dapat bertahan sekitar 2 tahun tergantung pada kondisi kulit, lifestyle dan proses penuaan alamiah kulit.

Seperti apa rasanya prosedur Thermage?

Selama prosedur, pasien akan merasakan sensasi dingin singkat, diikuti dengan sensasi panas dalam yang singkat, diikuti oleh sensasi dingin. Sensasi panas adalah tanda bahwa dalam lapisan kulit telah mencapai suhu efektif untuk pengencangan. Sepanjang prosedur ini, dokter akan mengatur tingkat sensasi panas, supaya seimbang antara kenyamanan Anda dengan hasil yang maksimal.  Kebanyakan pasien saya menggambarkan sensasinya seperti ditusuk ringan/kecil. Umumnya tingkat sensasi saya atur pada level dimana pasien tetap merasakan sensasi panas atau seperti ditusuk ringan, namun tidak kesakitan atau terlalu panas.

Apa Thermage sudah mendapat rekomendasi FDA (Food & Drug Administration ~ BPOM Amerika~?

Thermage sudah mendapatkan rekomendasi FDA untuk pengobatan non-invasif kerut dan perbaikan selulit. Selain itu, Thermage adalah sistem pertama yang mendapat rekomendasi FDA untuk perawatan kelopak mata non-invasif.

Oya, dokter yang dapat mengerjakan Thermage dapat dilihat daftarnya langsung di website Thermage ya..

Apa sih penyebab jerawat?

Pertanyaan ini kelihatannya adalah pertanyaan wajib pasien jerawat yang datang berobat ke saya.. Tidak hanya pasien yang baru datang berobat yang bertanya tentang hal ini, terkadang pasien lama pun masih sering bertanya-tanya, “Apa sih dok penyebab jerawat saya kali ini? Rasanya sudah menghindari semua yang katanya bisa bikin jerawat kok masih muncul jerawat baru juga ya???”

Secara medis, berlawanan dengan mitos yang beredar luas di kalangan pasien, ternyata kacang dan coklat tidak menyebabkan jerawat. Nah, lalu apa dong yang menyebabkan jerawat?

Proses terjadinya jerawat dimulai sekitar 2-3 minggu sebelum muncul dipermukaan kulit. Begitu jerawat muncul, itu adalah tahap akhir dari sebuah proses yang panjang. Dimulai di muara folikel pilosebasea, sebuah lubang kecil yang kita kenal sebagai pori-pori. Jauh di dalam masing-masing folikel, kelenjar sebasea bekerja untuk menghasilkan sebum, minyak yang membuat kulit kita lembab dan lembut. Secara alami kulit selalu memperbaharui diri, sel-sel lama mati, bercampur dengan sebum, dan terkelupas. Dalam keadaan normal, proses terjadi secara bertahap dan tidak terlihat mata. 

Tetapi proses pengelupasan ini berbeda untuk setiap orang. Ada yang merata – ada yang tidak. Kalau tidak merata maka sel mati dapat menggumpal dan membentuk sumbatan - seperti gabus dalam botol. Sumbatan ini adalah komedo, yang terus bercampur dengan sebum dan bakteri di dalam folikel. Hasilnya folikel mulai membengkak karena produksi sebum terus terjadi. Tubuh kemudian berusaha membunuh bakteri dengan segerombolan sel darah putih, sehingga terjadi peradangan. 

Seluruh proses memakan waktu 2-3 minggu, hasilnya adalah jerawat oh jerawat. Jadi walaupun jerawat tidak muncul dalam semalam, seperti yang sering dikeluhkan pasien saya " Betul dok.. kemarin saya tidur belum ada, pagi ini tau-tau nongol.. Duh, mana ada acara penting weekend ini.. Gimana nih dok???" 

Berikut adalah penyebab utama jerawat:

Penyebab # 1: Hormon.

Bagi kebanyakan pasien jerawat, masalah dimulai saat pubertas, ketika tubuh mulai memproduksi hormon yang disebut androgen. Para orang tua yang mengantar anak remajanya berobat sering berkomentar’ “Biasa dok, jerawat genit dok..” Hehe karena kebetulan usia pubertas juga merupakan usia para remaja mulai bergenit ria. Nah sebetulnya bukan genitnya, tapi karena hormon ini menyebabkan kelenjar sebasea membesar. Pada penderita jerawat kelenjar sebasea terus dirangsang oleh androgen, dan ini dapat terus selama beberapa dekade. Pada kondisi ini, pasien akan terus bermasalah dengan jerawat walau sudah lewat masa pubertas, yang dikenal dengan jerawat dewasa (adult acne). Pasien ibu-ibu atau bapak-bapak dengan jerawat kadang mengeluh “ Dok, katanya kalo sudah menikah jerawat hilang. Kok saya sudah menikah dan punya anak tetap saja jerawatan. Kapan habisnya nih dok?” Hmm selama hormon ini masih terus merangsang kelenjar sebasea, apa daya jerawat akan terus muncul. Hormon androgen ini juga bertanggung jawab untuk kambuhnya jerawat yang berhubungan dengan siklus menstruasi dan kehamilan.

Penyebab # 2: Extra sebum.

Ketika kelenjar sebasea dirangsang oleh hormon androgen, sebum menghasilkan ekstra. Dalam perjalanannya sampai folikel ke permukaan kulit, sebum bercampur dengan bakteri kulit dan sel-sel kulit mati. Sebetulnya proses ini normal, tapi adanya sebum yang berlebihan dalam folikel meningkatkan kemungkinan penyumbatan - dan dapat menyebabkan komedo adan akhirnya jerawat. Jadi memang betul pendapat awam bahwa orang yang kulitnya berminyak lebih mudah mengalami jerawat.

Penyebab # 3: Sumbatan folikel.

Biasanya, sel-sel mati di dalam folikel secara bertahap dikeluarkan ke permukaan kulit. Tapi jika kelenjar sebasea terlalu aktif, sel-sel ini dilepaskan lebih cepat. Bercampur dengan sebum yang berlebihan, sel-sel kulit mati akhirnya membentuk sumbatan di folikel, mencegah kulit menyelesaikan proses pengelupasan alami. Sumbatan ini menyebabkan pertumbuhan bakteri meningkat yang ujung-ujungnya dapat menyebabkan jerawat.

Penyebab # 4: Bakteri.

Bakteri Propionibacterium acnes (P. acnes) adalah bakteri yang normal ditemukan di kulit. Namun bila folikel tersumbat, bakteri P. acnes berkembang biak dengan cepat, menciptakan reaksi kimia yang kita kenal sebagai peradangan pada kulit folikel dan sekitarnya. Hasilnya? Ya lagi-lagi jerawat..

Penyebab # 5: Peradangan.

Ketika tubuh menemukan bakteri yang tidak diinginkan, ia akan mengirimkan pasukan sel darah putih untuk menyerang. Proses ini disebut chemotaxis atau, respon inflamasi. Inilah yang menyebabkan jerawat menjadi merah, bengkak dan sakit. Respon inflamasi berbeda untuk setiap orang, namun penelitian telah menunjukkan bahwa respon ini sangat kuat pada wanita dewasa. Itulah sebabnya banyak wanita terus menderita jerawat baik setelah masa remaja mereka. Itulah juga mengapa pada kasus jerawat dewasa, kebanyakan pasien saya adalah wanita.